Защита зубов ребенка от агрессивного кариеса

Прежде всего, следует отметить, что кариес – это инфекция. Кариесогенная микрофлора попадает к ребенку в полость рта уже после рождения малыша (т.е. рождается он на 100% без кариеса!). Попадает, как правило, через облизанные соски, ложки и просто – через близкий контакт с инфицированными людьми. И если первый путь – это грубейшее нарушение гигиены, то от последнего, как все мы понимаем, уберечься полностью практически невозможно.
Питательной средой для микробов, вызывающих кариес, являются углеводы. При этом микробам, что называется, «без разницы», в чем эти углеводы содержатся (искусственная молочная смесь или грудное молоко; печенье, вареники, запеканка, блины, манная каша и баранки или сок и домашний компот). Все пойдет им на стол.
Питаясь углеводами, микробы выделяют кислоту, это – продукт их жизнедеятельности. Собственно, эта кислота и приводит к гниению зубов (появлению кариозных полостей, «дырок»).

Налет, ежедневно образующийся на зубах, не что иное, как остатки пищи и микробы, в том числе выделяющие кислоту. Таким образом, в тех местах, где налет остается после некачественной чистки (межзубные промежутки, бороздки на поверхности зубов, придесневые участки), там и происходит длительный контакт кислоты с зубом, там и появляются «дырки», кариозные полости.
Так выглядит причинно-следственная связь разрушения зубов. Что делает стоматолог? Восстанавливает или реконструирует разрушенную часть зуба. Причину (кариесогенную флору) стоматолог удалить из полости рта не в силах. Лечение кариеса детских зубов не дает стерильности, а лишь уменьшает количество вредных микробов в полости рта. И потому задача №1 - не позволить им вновь размножиться до такой численности, что выделяемая ими кислота будет оказывать разрушающее действие на зубы. Отсюда наши нудные стоматологические рекомендации: чистить зубы два раза в день (чтобы количественно уменьшить кариесогенную флору, а значит и количество кислоты), снизить потребление углеводов (не «подкармливать» флору, тогда выделяться кислоты будет меньше, и она не сможет оказывать столь повреждающее воздействие на зубы).

Питание и кариес

Помимо этого существуют дополнительные «кариес-факторы». К примеру, не столь важно количество потребляемых углеводов (хотя и оно важно), как частота. Т.е. чем чаще микробы потребляют углеводы, тем периодичнее вырабатывается ими кислота и с завидным постоянством воздействует на зубы. Получается, что употребляя углеводы часто, мы устраиваем «кариозным монстрам» санаторное питание!
Профилактическая культура такой страны, как Швеция, придерживается на сегодняшний день следующих принципов: в течение недели дети не имеют возможности есть вредные сладости: булки, пирожки, конфеты, печенье, шоколад , чипсы, бургеры и пр. Нигде, не только дома, но в том числе и в различных детских учреждениях. Зато в субботу дозволено есть сладкое без каких-либо ограничений! И этого принципа придерживаются все, без исключения, т.е. ситуация, когда Ваш ребенок не ест, а сосед по парте уплетает сладости, исключена! Это ли не культура стоматологического здоровья?! С одной стороны, ребенок жестко ограничивается, с другой имеет возможность компенсировать наложенные запреты. Получается, что опасно большое количество кислоты образуется лишь раз в неделю! И если хотя бы приемлемо чистить зубы, она не сможет существенно навредить.

Другой очень важный «кариес-фактор» - это этап развития зуба. В среднем, до 3-3,5 лет происходит формирование молочных зубов (после появления зубика в полости рта, продолжает формироваться корень, продолжается минерализация твердых тканей, как эмали, так и дентина).

И если в столь нежном для зуба возрасте его «атакует» кариес, увы, прогноз всегда неблагоприятный. Вероятность, что после лечения появятся новые «дырки» в других местах, очень и очень высока. Это обусловлено физиологически низкой минерализацией зубов (физиологически, значит – в норме, так бывает у всех). Потому так важно скорректировать как пищевые привычки, так и ежедневную гигиену. Не забывайте, что ребенок вплоть до 8-9 лет не только не понимает всю важность чистки зубов, но и физически не может делать это хорошо. И поэтому с чисткой зубов необходимо справляться вместе, ребенку нужно помогать, дочищать зубы. Это ответственность родителей.

Принципиально важно понимать, что успех в лечении зубов всегда заключается в совместных усилиях доктора и родителей (врач устраняет большую часть проблем, родители поддерживают состояние относительного здоровья). Родителям не просто – это ежедневная работа по уходу за зубами ребенка и, при необходимости, изменение пищевых привычек.
Возраст Вашего малыша (от 2,5 до 4-х лет)– самый благоприятный период для активного течения кариеса. Характер потребляемой им пищи – рай для кариеса (изъятый ночной сок – отличное начало, но это только НАЧАЛО, вам необходимо продолжить процесс коррекции рациона питания).
Исходя их описанного Вами: 200-250 г печенья в день, вареники, запеканки….. это частое и очень высокое потребление углеводов. Вареные овощи до 4-х лет – это мягкая, способствующая образованию налета пища. Стоматологи всегда рекомендуют грубо-волокнистую пищу, способствующую в процессе пережевывания очищению зубов (сырые фрукты и овощи, вареное мясо, то, что требует жевания, а не мгновенного проглатывания). Часто употребление такой пищи хотя бы немного компенсирует погрешности некачественной гигиены.
У стоматологов существует понятие «неучтенных углеводов» - это сваренные бабушкой из собственноручно выращенных ягод компоты, варенья (одни «витамины»), различные каши, хлебобулочные изделия и пр. Часто подобные домашние и привычные продукты не воспринимаются, как потенциально вредные. Стандартная рекомендация : записывать все, что в течение недели ел Ваш ребенок, чтобы была объективная возможность оценить действительный рацион питания.

Гигиена полости рта

Теперь подробнее остановимся на чистке зубов и повторим: чистить зубы малышу должен взрослый. Еще один «подводный камень», т.к. практически все родители чистят зубы, как полагается, два раза в день. Ну, ладно, один. Но чистят же… При этом, мало кто знает критерии оценки приемлемой гигиены. Увы, многие делают ставку на зубную пасту. А гораздо важнее механически убрать образовавшийся налет на зубах. Правда! Можно даже и без пасты. Можно даже без щетки, а другим удобным подручным средством – специальной салфеточкой, напалечником со щетинкой... Важно убрать налет. Он светлый, его не видно, что создает иллюзию чистых зубов. Потому необходимо приходить на профилактический осмотр к детскому стоматологу (стандартная периодичность для детей - раз в 3 месяца), чтобы понимать, что получается, а где необходима коррекция. И, конечно, ни в коем случае не следует заниматься самобичеванием. Всю информацию по уходу, коррекции питания, критериям оценки качества родители должны получить от детского стоматолога. И помогать в выполнении и контроле должен тоже доктор.

Другие способы улучшения состояния зубов, такие как употребление фторидов дома, нанесение фторсодержащих препаратов (или «серебрение» - не лучший вариант, существуют более современные и эффективные возможности) у стоматолога, являются прекрасным дополнением к вышеперечисленному. Возможно, не самый корректный пример, но, если пачкаться и не мыться, и при этом пользоваться дезодорантом и духами, результат вряд ли будет удовлетворительным.

Рекомендации
- Скорректировать рацион и режим питания;
- Оценить, с помощью стоматолога, качество и приемлемость домашней гигиены;
- Оценить функциональность ранее выполненного лечения. Если есть необходимость, заменить реставрации и вылечить зубы, разрушенные кариесом.
- Регулярно приходить на профилактические осмотры (раз в 3 месяца), с целью контроля гигиены, профилактических мероприятий, выявления кариеса на самых ранних этапах развития. Самое главное, с целью стабилизации положительного результата!

Поверьте, все это гораздо важнее рекламы «удивительных» методов лечения, «страшных» генетических проблем с эмалью (которые встречаются, но все же достаточно редко и тоже поддаются коррекции). Мы готовы поддерживать ваши полезные начинания: проверять, учить, объяснять и исправлять. Мы знаем, как это непросто, а потому желаем от всей души терпения и последовательности.